肚子痛得打滚，竟是心脏的“错”？这类病误诊率达80%以上！

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假如你是一位持久房颤的患者，出现突发腹部剧烈疼痛时，就要高度重视了！也许这并不是你所设想的急性肠胃炎或是阑尾炎，而是另一种临床上较为少见的疾病—— 肠系膜上动脉栓塞。

克日，浙江医院三墩院区收治了一位83岁的金大伯（假名），以“中腹部疼痛半天”为主诉入院，伴恶心、吐逆、便血。之前，他先去了外院，被诊断为肠系膜下动脉栓塞，随后来到三墩院区追求手术治疗。经急行胸腹自动脉CTA，医生发现患者实在得了肠系膜上动脉栓塞，情况危机！




这类病误诊率可达80%以上

可不要小视了这一“上”一“下”的区分。肠系膜下动脉栓塞症状一般较藏匿，甚至很多人不会出现不适症状，病情一般对照平稳，可是肠系膜上动脉栓塞，是指脱落的血栓阻塞于肠系膜上动脉，致使小肠急性缺血、坏死。作为一种少见的外科急腹症，这类疾病诊断极为困难，早期时腹痛症状和体征不符合，腹痛剧烈而腹部体征稍微，误诊率可达80%以上，并具有 起病急、成长敏捷、病情凶恶的特点。




增强CT显现肠系膜上动脉栓塞，有血栓甚至存在于腹自动脉内




重建图像显现肠系膜上动脉近端闭塞，远端显影

“假如栓塞长时候不予消除，繁衍延长的栓塞将累及更大的肠段；若动脉栓塞跨越8小时，结果更不胜设想。”浙江医院血管外科主任叶金明主任医师的团队立即为患者实施肠系膜上动脉栓塞溶栓吸栓术及支架植入球囊扩大术，经过严重的3个多小时，顺遂取出了患者肠系膜上动脉血栓，使血管完全再通。术后赐与抗凝治疗，亲近观察病情变化，今朝规复杰出的金大伯已经出院回家。




房颤患者遭受严重腹痛要重视

每一个房颤患者都应扪心自问，医生叮嘱你做的抗凝治疗你认真做到了吗？房颤是一种较为多见的心律变态，极易致使心房内构成血栓，其脱落后随着血液“游走”至满身遍地血管，会形成脑栓塞、腹部及肢体动脉栓塞等严重结果，致残致死率高。 浙江医院血管外科何泽煌医师先容，金大伯就是一位房颤患者，之前却从未对此引发太重视，更不要说接管系统的抗凝治疗。所幸肠系膜上动脉栓塞的毛病被实时诊断，避免了切除大部肠管的结果，病情化险为夷。




挑选性肠系膜上动脉造影主干未见明显显影，只要一分支显影




经溶栓、吸栓、支架植入及球囊扩大后，肠系膜上动脉造影显现肠系膜上动脉已畅达

今朝，随着我国血汗管疾病病发率的上升和生齿老龄化现象日益明显，肠系膜上动脉栓塞病发率也会有所增加。大都肠系膜上动脉栓塞患者有可构成动脉栓子的心脏病史，如心肌梗死后形故意肌室壁瘤、房性心律变态、风湿性瓣膜疾病、自动脉粥样软化等病史。 三分之一以上的病人伴随肢体或脑血管栓塞史。

当出现突发腹部剧烈疼痛时，应高度重视，特别是高龄、房颤患者碰到不明缘由的严重腹痛，一旦出现症状要实时去医院就诊，最好做个CTA检查解除一下。

编辑：俊 考核：珑

来历：血管外科

叶金明




主任医师，浙江医院血管外科主任。兼任浙江省医师协会血管外科分会常委、浙江省医学会血管外科分会常委。处置普外科临床工作近30年，在外科疾病的诊治上有丰富经历，特别擅长外科危沉痾急救，及疑问病例的诊治，对四周血管疾病，动脉瘤以及静脉疾病的手术和介入治疗有较进修诣。在国内颁发论文及科普文章二十余篇。

周一上午(三墩院区)

周四上午(灵隐院区)