【慢性病综合防控践行摸索精选】上海市闵行区：糖尿病高危人群早期筛查

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糖尿病是一种常见的慢性病，正凡人群人体血液中葡萄糖（也称为血糖）水平太高的状态若不加以治理，久而久之，高血糖就会引发很多健康题目，正凡人群也将逐步成长为糖尿病的高危人群，进而成长为糖尿病。上海市闵行区糖尿病患者的治理是基于健康信息治理系统的，这套系统自2007年起头在全区慢慢同一推行和利用。依托信息同享平台，可以实现对糖尿病患者的“社区-综合医院-区疾控”的整体、高效联动的治理。但糖尿病病发和得病人数的上升势头一向没法获得有用的停止，这就使闵行区改变理念，改变工作重点，将高危人群的筛查和干涉作为辖区内慢性病防控的重点项目。假照实时对糖尿病的高危阶段和疾病早期停止分级治理、筛查，采纳分歧的干涉办法，不但可延缓甚至可以逆转糖尿病的停顿。是以，闵行区自2007年将糖尿病筛查和干涉归入公共卫生办事内容。

首要做法

（一）科研先行，建立糖尿病危险身分计分法

糖尿病风险评分是成长对照快的一种早期筛查工具，可以快速、简单地对受试者停止糖尿病病发风险评价，从而大猛进步了人群中未诊断糖尿病的检出率，并可节省大量的卫生资本。2007—2009年，闵行区经过《糖尿病筛查模子社区利用的结果和评价》课题研讨，把握了闵行区糖尿病危险身分，建立了糖尿病危险身分计分法，以27分为阈值，≥27分者归入糖尿病筛核工具。

表1 糖尿病危险身分评分及计分方式




（二）信息支持，建立糖尿病高危库

有了科学的危险身分评分，若何让闵行区的居民能介入其中，闵行区集医疗、公共卫生一体的健康档案在其中发挥了重要感化。课题竣事后，按照科研功效，闵行区开辟了以健康档案为焦点的糖尿病筛查评分系统。该系统自动收集和整合小我健康信息、就诊记录、尝试室数据、体检数据和自检室数据等相关糖尿病高危身分，并按照收集到的小我危险身分停止自动评分，将≥27分者归入糖尿病高危库，当高危库中的工具前往社区卫生办事机构门诊就诊时，系统会自动提醒该工具需要停止糖尿病诊断尝试。在征得患者赞成后，由门诊医生开具化验单，并停止健康宣教，尝试成果自动更新至数据库中。

筛查不是终极方针，要使筛查发挥最大的感化，还需将筛查与后续办事相跟尾，闵行区发挥家庭义务医生上风，对每人所管辖的筛核工具停止追踪随访。如确诊为糖尿病则归入患者治理，由闵行区家庭医生每季度停止一次随访治理；如为糖耐量减低（IGT）或空肚血糖侵害(IFG)亦归入治理，每年停止两次随访，一次诊断尝试；如为一般则提醒每年停止一次诊断尝试。

二、效果

区项目组对糖尿病筛查评分系统停止了社区利用结果评价，其中采用糖尿病危险身分评分筛查系统展开糖尿病筛查的3家社区为尝试组，采用一般糖尿病筛查流程的9家社区为对照 组，对两组糖尿病筛查结果停止对照发现，尝试组筛查的阳性率、筛查允从性都优于对照 组，筛查本钱明显低于对照 组。成果提醒糖尿病筛查评分系统对于糖尿病高危工具疾病的诊治可以起到早发现、早治疗的积极感化。

自2006年展开门诊糖尿病高危筛查工作以来，停止2018年3月，闵行区累计共对37096名高危工具停止了OGTT筛查，共发现了10804名糖尿病前期患者（IGR），9329名糖尿病患者，使他们获得了实时的治疗。

三、体味

闵行区糖尿病筛查和干涉工作按照健康危险度评价肯定高危人群，展开针对性健康筛查，按照筛查成果，停止本性化的后续治理，全部进程以健康档案为焦点，以信息为依托，打破了临床与公共卫生的界限，构成了“以报酬中心”的全程健康干涉形式。该形式的关键在于有用整合电子健康档案信息，将健康档案作为健康治理的一项有用的工具，操纵临床资本展开高效的糖尿病筛查，具有严重的推行代价。

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来历：《慢性病综合防控践行摸索精选》